Рецидив рака простаты – может ли быть и как лечится?

Вопрос рецидива рака простаты беспокоит, конечно, каждого, кто прошел лечение рака простаты. Как бы нам не хотелось успокоить пациентов, на 100 процентов исключить его развитие нельзя. Но компетентные доктора предпринимают все возможное, чтобы предупредить развитие рака предстательной железы после пройденного лечения. Например, при определенных показаниях в профилактических целях назначают адьювантную лучевую терапию сразу после операции по удалению опухоли простаты.

ПРИ КАКИХ ПОКАЗАТЕЛЯХ ПСА ГОВОРЯТ О РЕЦИДИВЕ?

Золотым правилом для всех, кто прошел лечение по поводу рака простаты, является регулярное наблюдение за уровнем ПСА. При простатэктомии в первый год рекомендуется сдавать тест на уровень ПСА каждые три месяца. Затем - реже. О рецидиве рака простаты после радикального удаления опухоли говорят, если уровень ПСА начинает расти и преодолевает отметку в 0,2 нг/мл. Это так называемый биохимический рецидив рака предстательной железы. Детальное наблюдение за динамикой развития уровня ПСА дает возможность своевременно отреагировать на рецидив и начать его лечение.

В зависимости от исходных данных заболевания и типа первичного лечения в терапии рецидива рака простаты может применяться радикальная лучевая терапия, гормональная терапия, лечение высокосфокуссированным ультразвуком (абляция).

КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ РЕЦИДИВ?

По данным исследований рецидив реже всего встречается у мужчин, которые прошли лечение на ранних стадиях рака простаты, когда рак ограничен капсулой органа. В таких случаях рецидив встречается лишь в 5-10 % случаев.

В этой категории пациентов принято различать три группы риска в отношении развития рецидива рака простаты:

• Низкий риск:
  • ПСА ≤ 10 нг/мл и сумма Глисона ≤ 6 и
  • клиническая стадия T1/T2a
• Средний риск:
  • PSA 10-20 нг/мл или сумма Глисона 7, или
  • клиническая стадия T2b
• Высокий риск: Сумма Глисона ≥ 8 или PSA > 20 нг/мл или
  • клиническая стадия T2c-T3a

Если опухоль проросла капсулу и распространяется на соседние органы, то риск развития рецидива после операции повышается и встречается уже в 30-40 % случаев.

Но даже и в случае развития рецидива при своевременном вмешательстве и качественной медицинской помощи возможно если не излечить его, то противодействовать быстрому прогрессированию заболевания.

Список источников, на которых основана статья:

• http://m.aerzteblatt.de/app/print.asp?id=143234
• Клиническая онкоурология / Под ред. Б. П. Матвеева. — М.: АБВ-Пресс, 2011. — 934 с. — ISBN 978-5-903018-23-9.
• https://ru.wikipedia.org/wiki/Рак_предстательной_железы
• https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/043-022OL.html
• https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/index.php?id=71&type=0