Лечение рака мочевого пузыря

Краткое содержание: 1. Методы лечения рака мочевого пузыря 2. Выбор адекватной методики лечения 3. Малоинвазивные методы лечения 4. Профилактика рецидивов

Методы лечения рака мочевого пузыря

Традиционное лечение рака мочевого пузыря на любой стадии - это хирургическая операция. Как частичная, так и полная резекция пораженного злокачественным новообразованием мочевого пузыря производится трансуретрально. Высокий терапевтический эффект от подобных манипуляций достигается за счет применения малоинвазивных техник и микроинструментов. После операции удаленный мочевой пузырь замещается современным протезом. Сегодня стоимость лечения рака мочевого пузыря с последующим его протезированием достаточно демократична ввиду частой востребованности подобных вмешательств.

Выбор адекватной методики лечения

В качестве адъювантного метода может быть использована лучевая или внутриполостная химиотерапия курсом в 6 недель. Инстилляции выбранных медикаментов производятся с помощью катетера, введенного в полость мочевого пузыря:

• хорошо переносится митоцин (20 мг, 6 процедур в неделю, 11 - в течение месяца). Для ранней химиотерапии после удаления папиллярного новообразования используется в однократной дозировке 40 г;
• в качестве альтернативы митоцину широко используются доксирубицин и эпирубицин.

Стоимость химиотерапии в условиях дневного стационара с учетом цены препаратов составляет порядка 3 000 EUR за один курс.

В целом терапевтическая тактика напрямую зависит от степени распространенности онкологического процесса:

• на ранних (Т1) стадиях заболевания пузыря можно избежать курса химиотерапевтических инстилляций, ограничившись резекцией поверхностного опухолевого очага. Уже на третий день извлекается послеоперационный катетер, и первый цитоскопический контроль производится только через 6 недель после операции. Современные методики лечения позволяют избежать большинства традиционных постоперационных осложнений (рубцовые структуры, воспаления или кровотечения развиваются только у 3% от общего числа пациентов);
• поздняя (Т2-4 без отдаленного метастазирования) стадия рака пузыря, а также рецидив опухолевого очага являются прямым показанием к тотальному удалению мочевого пузыря с обязательным последующим протезированием.

Вот уже 50 лет уроонкологи занимаются протезированием мочевого пузыря в ведущих клиниках мира. Первоначально для создания функциональных протезов использовались собственные ткани пациента (как правило, фрагменты тонкой и сигмовидной кишок). В последнее десятилетие популярность получили протезы из силикона. Несмотря на отсутствие естественной перистальтики, именно силиконовые протезы очень долгое время справляются с функциями мочевого пузыря. При этом на их стенках не скапливаются отложения солей мочевой кислоты.

Стоимость лечения рака мочевого пузыря (радикальная цистэктомия с последующей реконструкцией и с учетом периода госпитализации больного) составляет порядка 10 000 - 20 000 EUR. Курс лучевой терапии с пребыванием в стационаре немецкой клиники обойдется примерно в 8 000 EUR.

Малоинвазивные методы лечения рака мочевого пузыря

В качестве малотравматичного вмешательства на ранних стадиях онкологического поражения мочевого пузыря используется методика ТURB - Лазерная трансуретральная резекция при помощи лазера. Этот способ идеально подходит для таргетного удаления мелкоочаговых новообразований. Стоимость операции на мочевом пузыре, с учетом госпитализации и срочной гистопатологии, лежит в пределах 10 000 - 15 000 EUR.

Профилактика рецидивов заболевания

С целью профилактики возможных рецидивов болезни применяется BCG-вакцина. Противораковый эффект дает иммунологическая реакция на ее введение: в 50-70% случаев после схематического применения вакцины наступает длительная ремиссия.