Рак мочевого пузыря

Карцинома мочевого пузыря составляет около 3% всех злокачественных заболеваний. В Германии (по данным института Р. Коха) ежегодно регистрируется 30 тысяч новых случаев этого заболевания. Мужчины болеют в 2 раза чаще, чем женщины. Средний возрастной показатель заболеваемости лежит между 70 (у мужчин) и 73 (у женщин) годами жизни. Лишь у 1% больных заболевание возникает до 40 лет.

У ¾ пациентов обнаруживается поверхностное расположение опухоли. У четверти пациентов опухоль произрастает из мышечной оболочки мочевого пузыря, либо прорастает из других тканей и органов (инвазивная опухоль). В 15% случаев обнаруживаются метастазы (лимфоузлы, кости, печень, лёгкие, мозг).

К факторам риска возникновения заболевания относятся:

• хроническое воспаление мочевого пузыря (более 10 лет);
• пожилой возраст;
• курение (половина мужчин и треть женщин);
• приём определённых медикаментов (все препараты, понижающие вес)
• контакт с различными химикалиями.

Достаточное потребление жидкости (> 2,5 л) снижает риск возникновения заболевания в 2 раза. Потребление алкоголя и кофе к факторам риска не относятся. Доказана наследственность заболевания (обнаружены изменения в 9, 11, 17 парах хромосом).

В 95% случаев рак мочевого пузыря определяется как вторичное проявление рака мочевыводящих путей (почки, мочеточники, уретра). В 2% - его происхождение определяется из плоскоклеточного эпителия, в 1% - аденома. В 50% всех случаев отмечается мультифокальный рост раковых клеток мочевого пузыря.

По распространению, локализации и размерам опухоли различают 4 стадии (Т I- IV).

Типичными симптомами рака мочевого пузыря являются безболезненная гематурия (90%), раздражение мочевого пузыря (30%), поллакиурия, дизурия. В далекозашедших стадиях заболевания проявляются болевой синдром, задержка мочи, потеря веса.