Рак простаты 4 стадии

По системе TNM (T - распространенность карциномы, N - присутствие метастазов в лимфоузлах малого таза и M - отдаленные метастазы) стадия обозначается как:

• T4 N0 M0 или
• T1-4 N1 M0 или
• T1-4 N0-1 M1

При этой стадии говорят о локально распространенном (T4 N0 M0) или метастазировавшем раке простаты (T1-4 N1 M0, T1-4 N0-1 M1).

Характеристики

Для этой стадии типичны такие признаки:

• карцинома вышла за пределы железы и поражает соседние органы и/или
• обнаруживаются метастазы в лимфоузлах в малом тазу и/или
• диагностируются отдаленные метастазы

Диагностика

Диагностика на этой стадии состоит, как правило, из:

• Ректального пальцевого обследования простаты
• Трансректального ультразвукового исследования простаты
• Анализа крови на ПСА и другие параметры
• Биопсии простаты и гистологического исследования
• Сцинтиграфии скелета
• Рентгена легких ( по показаниям)
• МРТ или КТ органов малого таза
• Позитронно-эмисионной компьтерной томографии с холином или ПСМА (при необходимости)

При этом в обозначении стадии могут указываться дальнейшие параметры:

• M1a: метастазы в отдаленых лимфоузлах
• M1b: костные метастазы
• M1c: метастазы в других органах и/или структурах

Симптомы

При четвертой стадии карциномы предстательной железы большинство пациентов испытывают трудности с мочеиспусканием, обнаруживается кровь в моче, имеется эректильная дисфункция. Если есть метастазы в костях, пациенты могут испытывать боли в позвоночнике, ногах.

Лечение

Если метастазирования нет и возможно удалить опухоль без повреждения соседних органов, лучшим вариантом является операция. Как правило, для профилактики рецидива затем назначается облучение ложа простаты и/или гормональная терапия.

Если же установлены метастазы, то в единичных случаях назначают операцию, после которой следует облучение ложа простаты и метастазов.

Но, как правило, при метастазированном раке простаты выбираются средства гормонального лечения и химиотерапия.

Чем опасна

Четвертая стадия рака предстательной железы связана с высоким риском летального исхода в ближайшие годы. Требуется немедленное лечение.

Прогнозы

Прогноз при четвертой стадии карциномы простаты - самый неблагоприятный. Большую роль играет квалификация врача и специализированность клиники. Чем опытнее врач, тем больше шансов на успешное лечение.

По статистике, в среднем без проведения какого-либо лечения в течение 5-10 лет около 90-95 % пациентов умирают вследствие рака простаты. После проведения лечения 10-летняя выживаемость составляет в среднем от 70 до 80 %. При этом у более чем 90 % пациентов развивается рецидив.

Список источников, на которых основана статья:

• http://m.aerzteblatt.de/app/print.asp?id=143234
• Клиническая онкоурология / Под ред. Б. П. Матвеева. — М.: АБВ-Пресс, 2011. — 934 с. — ISBN 978-5-903018-23-9.
• https://ru.wikipedia.org/wiki/Рак_предстательной_железы
• https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/043-022OL.html
• https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/index.php?id=71&type=0