Операция на роботе Да Винчи

Говоря об оперативном методе лечения рака предстательной железы в Германии, мы имеем ввиду проведение операций с помощью современного медицинского робототехнического комплекса «Да Винчи» / «DaVinci».

Первенство разработок в области хирургической робототехники принадлежит США. Самые первые операционные механизмы (прототипы хирургических аппаратов) появились в 1990-х годах. С 2000 года высокотехнологические автоматически управляемые медико-хирургические комплексы нашли своё применение в наилучших мировых урологических клиниках. Более 80% всех урологических пациентов клиник Германии выбирают современное оперативное лечение простаты с помощью робототехники.

Медицинский прибор Да Винчи успешно применяется в клиниках Германии для осуществления малоинвазивных щадящих операций на предстательной железе уже более 10 лет. "DaVinci" не является самостоятельным независимым хирургическим роботом в широком понимании, он лишь преобразует действия дистально управлящего им хирурга в выверенно точные движения хирургического инструментария при операциях непосредственно внутри брюшной полости. При этом комплексный компьютер сам трансформирует относительно сильные и объёмные движения рук хирурга в миниатюрные, позиционные движения с многовариантными положениями инструментов, что позволяет сделать этот оперативный метод технически точным и надёжным.

У медицинского комплекса "DaVinci" имеются 3 руки-манипулятора. В один из них встроена цифровая видеокамера, необходимая для фиксации последовательности всех операционных действий. Два других являются носителями хирургического инструментария, а также проводниками и преобразователями всех идей и модельных манипуляций оперирующего хирурга. В организм пациента операционные манипуляторы вводятся непосредственно сквозь миниатюрные (5 – 12 мм), компьтерно спроектированные разрезы в брюшной стенке. Хирург-оператор по мере необходимости может самостоятельно увеличивать величину обзора операционного поля, изменяя угол наблюдения встроенных в манипулятор видеокамер, маневрируя ими непосредственно внутри брюшной полости.

Главным преимуществом данной операционной методики является то, что робот позволяет хирургу, вопреки общепризнанной методике "замочной скважины", работать почти таким же образом, как будто бы он произвёл лапаротомию, т.е. раскрыл брюшную полость большим разрезом. При этом хирург-оператор получает объёмное стереоскопическое массштабное изображение и может управлять консольными манипуляторами на растоянии так, как будто это - его собственные руки.

В процессе операции с помощью хирургической системы "DaVinci" комбинируются преимущества как открытой полостной операции, так и минимального инвазионного вмешательства, а именно:

• минимальная кровопотеря: 109 мл. Для сравнения: при малоинвазивной операции кровопотеря составляет 380 мл, при лапаротомии - 1355 мл крови;
• быстрое заживление ран и ускоренный послеоперационный реабилитационно-восстановительный период пациента;
• отсутствие нежелательных побочных эффектов (недержание мочи и нарушение эррекции);
• меньшее количество болей и хороший шовно-косметический результат;
• краткое пребывание в стационаре.

Кроме того, огромное значение имеет то, что сплетения маленьких кровеносных сосудов и нервных волокон (например, нервы, ответственные за эрекцию), которыми так насыщенно окружена простата, при проведении простатэктомии возможно уберечь даже от малейших случайных повреждений.

Единственным недостатком этого суперсовременного метода оперативного лечения является его дороговизна - ведь операционно-техническое устройство "DaVinci" стоит около 1,6 миллиона евро.

В лечении ограниченного рака предстательной железы (Т1 и Т2) хирургическое удаление простаты (простатэктомия) по методике "DaVinci" признано первой линией лечения в США и Европе.

Прогноз после проведенной простатэктомии по методике "DaVinci": выживаемость пациентов через 15 лет – 92%, риск развития рецидивов заболевания, болей и нарушений эрекции крайне незначителен.