Брахитерапия рака простаты

Краткое содержание: 1. Показания к брахитерапии 2. Низкочастотная брахитерапия Проведение процедуры Методика Как проходит лечение 3. Высокочастотная брахитерапия Проведение процедуры Вероятность излечения

Брахитерапия - это уникальный метод лучевой терапии, направленный на лечение аденокарциномы предстательной железы.

Показания к брахитерапии рака предстательной железы

Наиболее современным методом облучения пациентов, страдающих раком предстательной железы, является метод брахитерапии рака простаты (SEED–имплантации). Этот метод щадящего облучения применяется у пациентов лишь в тех случаях, когда сама опухоль простаты не распространилась за пределы капсулы, окружающей железу (клинические стадии Т1 и Т2). Противопоказаниями к применению являются перенесенная ранее операция по частичной резекции аденомы простаты и малые размеры железы.

К настоящему времени существуют два метода проведения процедуры: низкочастотный и высокочастотный.

Низкочастотная брахитерапия рака простаты

Принцип низкочастотного метода основан на долговременном введении в железу радиоактивных частиц. Seed-частицы (от англ. seed – семя) представляют собой титановые микрокапсулы– «зёрна», содержащие радиоактивный изотоп йода / J125 и напоминающие по форме мужское семя. Высокоточным оперативным методом, под визуальным контролем компьютерной техники, титановые микрокапсулы внедряются непосредственно в ткани простаты пациента в количестве до 50 штук. Их общее необходимое число зависит от размеров простаты. Имплантированные радиоактивные микрочастицы местно воздействуют на опухоль, разрушая её изнутри, не повреждая при этом окружающие ткани.

Проведение процедуры низкочастотной брахитерапии

Брахитерапия рака предстательной железы проводится под общей или проводниковой (спинальной) анестезией. Курс лечения – однократный. После определения общего количества микрокапсул на предварительном обследовании имплантанты пункционно вживляются в предстательную железу. Заранее также определяется точный объём увеличенной простаты, общие параметры и точная локализация опухоли. Индивидуально рассчитанная компьютерная программа определяет необходимую лечебную дозу фокусно-направленного радиоактивного облучения опухоли. Диапазон общих радиоактивных излучений может колебаться от 160 до 220 Gy за год. Через год после внедрения имплантанты теряют свою лечебную радиоактивность.

Методика брахитерапии рака простаты

С помощью специально градуированной иглы радиоактивные частицы, заключённые в титановые капсулы, методом микрохирургического вмешательства вводятся в ткань предстательной железы по ранее определённой схеме. Операция введения радиоактивных частиц длится, как правило, 1 - 1,5 часа. Расположение установки частиц фиксируется и контролируется компьютерным томографом.

Как проходит лечение

Лечебное облучающее воздействие при брахитерапии происходит длительно – в течение последующих 6 месяцев и более. Период полураспада радиоактивного йода /J125 составляет 120 дней, в дальнейшем же излучение остаётся фоновым и пациент абсолютно безопасен для окружающих. Побочных радиоактивных воздействий на другие ткани не возникает – благодаря точному, расчитанному компьютером, расположению имплантантированных частиц. При правильно рассчитанной дозе облучения в крови пациента наблюдается постепенное снижение уровня специфического антигена простаты (PSA), происходящего в течении последующих, подконтрольных 6 - 8 месяцев.

После проведенной микрохирургической операции больные выписываются из клиники на следующий день. Проблем, связанных с недержанием мочи в послеоперационном периоде, как правило, не возникает. Мужская потенция сохраняется в 70- 90% случаев.

Высокочастотная брахитерапия рака предстательной железы

Высокочастотная брахитерапия рака простаты основана на многократном и кратковременном введении непосредственно в ткани простаты более мощных радиоактивных изотопов: иридия / Ir192, который имеет период полураспада 74 суток, либо палладия / Рd103 – с периодом полураспада около 17 суток. Этот метод рекомендован пациентам с клиническими стадиями заболевания Т2-Т3, со склонностью к определённой агрессивности распространения рака простаты на окружающие ткани.

Проведение процедуры высокочастотной брахитерапии

Под местной или перидуральной анестезией, визуальным УЗИ контролем, происходит внедрение титановых капсул с радиоактивным веществом в железу. Оперативные действия производятся одновременно через несколько фиксированных, с интервалом 3 мм, пункционных игл на 8-10 минут. После кратковременной процедуры капсулы извлекаются из организма до следующего сеанса, который проводится спустя неделю. Всего необходимо 2 – 3 сеанса брахитерапии простаты. При этом рекомендованное единичное фракционное дозированное облучение одной капсулы не должно превышать 10 - 12 Gy. Общая высшая разовая доза не должна превышать 30 Gy , включая дополнительно применяемое наружное облучение 40 – 50 Gy.

Вероятность излечения рака простаты

Уровень излечения, вплоть до полного разрушения опухоли, составляет, по разным клиническим оценкам, 70 - 85 %. Желаемый период врачебных контрольных наблюдений - от 0,5 года до 15 лет.