Ингибиторы 5-альфа-редуктазы перед ТУР простаты снижают риск кровотечений

Риск кровотечений во время и после ТУР простаты может быть снижен у пациентов с доброкачественной опухолью простаты, если в течении 4 недель до операции они проходили терапию ингибиторами 5-альфа-редуктазы. Это показали результаты рандомизированного исследования.

Кровотечения являются одними из самых значительных осложнений при операции трансуретральной резекции простаты (ТУРп). Чтобы снизить этот риск, в нескольких исследованиях применялись ингибиторы 5-альфа-редуктазы, но с разным успехом.

Первое большое рандомизированное исследование, в котором два препарата этого класса - финастерид и дутастерид - сравнивались между собой и с контрольной группой, было проведено в Индии. Исследование подтверждает предположение, что повышенный риск кровотечений, возможно, вызывается прежде всего, повышенным ангиогенезом в гиперпластической ткани простаты и что этому можно противодействовать соответствующими медикаментами.

В исследовании приняли участие 450 мужчин, которых перед запланированной операцией ТУР простаты разделили на три группы: 150 пациентов принимали ежедневно 5 мг. финастерида в течение 4-х недель до операции. Остальные 150 в то же самое время получали 0,5 мг. дутастерида. Третья группа не получала ингибиторов и служила контрольной группой.  

ТУРп была проведена после окончания терапии ингибитором 5-альфа-редуктазы. Для оценки кровопотери при операции использовался методHaemoCue.

При измеренных после операции значениях была отмечена значительная разница: кровопотеря в общем составила при финастериде 168,7 мл, при дутастериде 162,4 мл, в контрольной группе же - 265,3 мл.

Тот факт, что пациенты, предварительно прошедшие терапию ингибиторами 5-альфа-редуктазы, потеряли значительно меньше крови, чем пациенты из контрольной группы, отразился и в значительно меньшей доле пациентов, которым требовалось переливание крови: при финастериде это было 2,7 %, при дутастериде 2,0 % и 9,3 % в контрольной группе.

Пациенты хорошо перенесли 4-недельный прием обоих медикаментов. У некоторых пациентов отмечались временное ослабление либидо и эректильная дисфункция.