Отмена скрининга ПСА в Америке вероятно ведет к росту количества случаев рака простаты с метастазами

Несколько лет назад в Америке разгорелся жаркий спор о целесообразности проведения скрининга на простатспецифический антиген (ПСА) у мужчин в качестве ранней диагностики рака простаты.

Приверженцы метода с помощью исследований доказывали его необходимость. Противники - тоже с помощью исследований – его бесполезность. Анализ уровня простатспецифическоо антигена на самом деле не может однозначно указывать на наличие или отсутствие рака простаты. Его уровень бывает в норме при имеющемся злокачественном процессе и наоборот: повышенный уровень при доброкачественном заболевании простаты. Противники скрининга считают, что проведение теста на ПСА никак не сказывается на статистике смертности от рака простаты. В 2008 году рабочая группа по профилактическим мероприятиям США US Preventive Services Task Force  выдала рекомендацию не проводить скрининг у мужчин старше 75 лет. А 4 года спустя рекомендовали отменить скрининг и для мужчин более молодого возраста.  Поэтому в последние годы в США количество проводимых профилактических тестов на ПСА стабильно сокращалось.

Недавние исследования показали, что после оглашения рекомендаций не проводить скрининг ПСА врачи все чаще стали диагностировать рак простаты на стадии метастазирования. Урологи пресвитерианского госпиталя в Нью-Йорке изучили данные более одного миллиона мужчин с карциномами простаты из американского регистра онкологических заболеваний «Выживаемость, Эпидемиология и конечные Результаты» (Surveillance, Epidemiology and End Results  - «SEER»)  за 2004 - 2013 годы. Было отмечено, что если в 2004 году только 6,6 % пациентов в возрасте старше 75 лет имели метастазы на момент постановки диагноза рака предстательной железы, то в 2013 году таких случаев было уже 12 %. В группе более молодых пациентов наблюдается такая же тенденция (2,9 % в 2004 году и 4 % в 2013 году).

Сторонники повсеместных профилактических тестов на ПСА видят в этом факте печальный результат отказа от повсеместной профилактической проверки мужчин на уровень простатспецифического антигена.  Потому что опыт врачей показывает: если обнаружить рак простаты на начальной стадии, то во многих случаях возможно полное избавление от рака. И часто именно профилактический тест на ПСА служит тревожным сигналом, требующим дальнейшей проверки.