Операциям при локально ограниченном раке простаты в Германии отдается преимущество

В  исследовании HAROW(Hormontherapie, ActiveSurveillance, Radiotherapie, Operation и  WatchfulWaiting) изучалось применение пяти возможных вариантов лечения при локально ограниченном раке простаты в Германии: гормональной терапии, активного наблюдения, лучевой терапии, радикальной простатэктомии и пассивной выжидательной тактики.

В рамках исследования были проанализированы данные пациентов с локально ограниченным раком простаты (стадии T1a-T2c/N0/M0), обратившихся за лечением в урологические амбулатории Германии за последние 5 лет. Всего было охвачено 260 урологических врачебных практик и 2957 пациентов. У 38,9% пациентов был диагностирован рак низкого риска прогрессирования, у 32,6% - среднего риска и у 26,6% - высокого риска.

Исследователи установили, что чаще всего в качестве варианта лечения рака предстательной железы в Германии выбиралась радикальная простатэктомия ( 56,6% пациентов). 16,4% пациентов прошли курс лучевой терапии, 6,9% была назначена гормональная терапия. 15,8% пациентов предпочли тактику активного наблюдения (active surveillance) и 4,3 % - пассивную выжидательную тактику (watchful waiting). Отличие между двумя последними вариантами в том, что при активном наблюдении в короткие промежутки времени проводится урологический контроль (динамическое наблюдение) - до того момента, пока рак простаты не начнет прогрессировать (подъем уровня ПСА, рост опухоли). При первых признаках прогрессирования рака предстательной железы проводится операция или другое лечение, нацеленное на излечение рака предстательной железы. Активное наблюдение применяется прежде всего у пациентов с раком простаты с низкой вероятностью прогрессирования. При пассивной выжидательной тактике наблюдение ведется до проявления клинических симптомов рака - затем назначается паллиативное лечение, нацеленное на смягчение симптоматики. Такой вариант рассматривается для пожилых пациентов с ожидаемой продолжительностью жизни менее 10 лет или пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Исследование выявило, что в последствии самая высокая доля прогрессирования заболевания была установлена у пациентов, выбравших активное наблюдение. Из пациентов этой категории у 33,1 % было зарегестрировано прогрессирование заболевания. В категории пациентов, прошедших хирургическое лечение, доля прогрессирования заболевания составила всего 8,6%.  В дальнейшем большинство пациентов группы активного наблюдения перешли к другим формам лечения рака простаты - простатэктомии (58%), лучевой терапии (26,8%), гормональной терапии (8,9%).